Психолог в Самаре и онлайн Екатерина Целик

С какими темами я работаю и нет?

Индивидуальные:

• неврозы, панические атаки, навязчивые мысли и поведение;
• депрессия, упадок сил, апатия;
• тревожные расстройства;
• непонимание своих чувств и эмоций, непрожитые и подавленные чувства, трудности в управлении эмоциями;
• непонимание своих ценностей и желаний;
• трудности во отношениях между взрослыми детьми и родителями, с окружением;
• неуверенность, проблемы с самооценкой, трудности с принятием себя;
• психосоматика, тревога о здоровье;
• болезненный травматичный опыт (включая кПТСР, ПТСР);
• кризисы и стресс;
• эмоциональное и профессиональное выгорание;
• утрата, расставание;
• отсутствие целей, планов и смыслов и др.

Супружеские и парные:

• «потухшие» отношения;
• расставание и развод;
• конфликты, нарушения коммуникации;
• дисбаланс между родительством и супружеством;
• ревность партнёра;
• семейные кризисы и др.

НЕ РАБОТАЮ С ТЕМАМИ:

• не работаю с детьми и подростками, не консультирую семьи с детьми (за исключением супружеских вопросов);
• расстройства пищевого поведения (РПП) как основной запрос;
• профориентация и вопросы выбора работы;
• зависимости (химические, алкогольные, игровые, сексуальные);
• сексуальные расстройства и девиации;
• тяжёлые заболевания и онкология;
• предсуицидальное состояние.

Это не окончательный список. Напишите мне лично, чтобы узнать точнее.

В каких подходах я работаю?

В индивидуальной работе опираюсь на следующие подходы и методы: КПТ, АСТ, ДПДГ.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) позволяет выявлять и прорабатывать ограничивающие и негативные установки и мысли, работать с мышлением и восприятием, формировать новое поведение и навыки, понимать эмоции и управлять ими. Подход наглядно демонстрирует влияние мыслей на эмоции и поведение.

Терапия принятия и ответственности (АСТ) – это направление третьей волны КПТ. Данный подход помогает развить психологическую гибкость, осознанность, мотивацию, учит брать ответственность за свою жизнь на себя, принимать и действовать, а не избегать, приближает человека к собственным ценностям, чтобы быть в контакте с собой.

Подходы хорошо зарекомендовали себя в работе с разными случаями, включая, клинические (невроз, ОКР, панические атаки, ПТСР и кПТСР, расстройство личности, аффективные нарушения, депрессия, биполярное аффективное расстройство (БАР), тревожное расстройство и т.д.).

Десенсибилизация переработкой движениями глаз (англ. eye movement desensitization and reprocessing) (ДПДГ/EMDR) – это краткосрочный метод психотерапии, который использует движения глаз (и другие формы билатеральной стимуляции) для переработки травмирующих воспоминаний, чтобы снизить степень эмоциональных реакций. EMDR рекомендован ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в качестве первой линии работы с травмой.

С парами работаю в системном семейном подходе, опираюсь на метод Готтмана и применяю техники КПТ, рассчитанной на работу с семьёй.

Системный семейный подход рассматривает жалобу клиента не как личную проблему, а как следствие взаимодействия внутри семьи. Проблемное поведение или симптом одного человека может быть следствием неправильно выстроенных границ и ролей в семье, нарушения коммуникации, повторяющихся семейных сценариев, результатом перехода на новый жизненный этап (вступление в брак, рождение ребенка, школа и т.д.) или выполнять другую функцию. В данном подходе клиентом является не каждый по отдельности, а целая семья или пара.

КПТ с семьёй тоже направлена на работу с мышлением, эмоциями и поведением, но с учётом системного контекста.

Метод Готтмана основывается на трёх базовых идеях – эмоциональная близость, конфликты и «пробелы» на различных «этажах отношений». Авторы подхода экспериментальным путем пришли к выводам, что укрепляет и, наоборот, разрушает отношения. Философия и упражнения данного подхода позволяют увеличить позитивный аффект вне конфликта (дружба, тепло, любовь), уменьшить негативный аффект в самом конфликте и развить навыки «мягкого» ведения конфликта, помогают создать и укрепить общие смыслы.

Дополнительно, в зависимости от конкретного случая и необходимости, использую техники диалектической поведенческой терапии (DBT), арт-терапии, нейро-лингвистического программирования (НЛП), метафорические ассоциативные карты (работа с образами и метафорами) и др.

Прикосновение к методу работы с травмой: ДПДГ (EMDR)

Психотерапевтический метод ДПДГ (EMDR) расшифровывается как десенсибилизация переработкой движениями глаз (англ. eye movement desensitization and reprocessing).

ДПДГ использует движения глаз для переработки травмирующих воспоминаний за счёт попеременной активации обоих полушарий головного мозга (билатеральная стимуляция).

Причём тут глаза?

Считается, что мозг обрабатывает информацию во время быстрой фазы сна, когда глаза естественным образом быстро двигаются. В случае с методом, специалист искусственно запускает механизм переработки. Однако, помимо движений глаз, активно используется аудиальная и тактильная стимуляция.

О ДПДГ (EMDR) можно сказать, что:

• Метод психотерапии первоначально был разработан для работы с травматическими событиями и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Однако в дальнейшем показал свою эффективность в работе и с другой проблематикой (тревожные расстройства, страхи, фобии, зависимости, психосоматика и др.).

• Это краткосрочный метод, обычно клиент испытывает облегчение уже на первых сессиях.

• EMDR – самый физиологичный из всех психотерапевтических методов, т.к. базируется на принципах адаптивной переработки информации (АПИ).

• В 2013 году EMDR рекомендован ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в качестве первой линии помощи в работе с травмой.

У меня был опыт использования EMDR и в качестве клиента, и в качестве психолога. Поэтому, успела почувствовать и увидеть, как эта методика помогает справиться с болезненными воспоминаниями и улучшает эмоциональное состояние.

Как проходят индивидуальные консультации?

Структура первой сессии:

1. Наше взаимодействие начинается с ознакомления с договором, в котором прописаны правила и условия работы, и с заполнения анкеты.

2. На первой консультации мы знакомимся и создаем комфортное и безопасное пространство для дальнейшей работы.

Первичная консультация – всегда диагностическая. Чтобы разрешить различные вопросы, которые, возможно, копились годами, нужно время собрать информацию.

3. Далее мы подробно разбираем проблему: выявляем негативные убеждения, триггеры, проблемное поведение, а также определяем навыки, которые необходимо развить. Также мы определяем так называемые «слепые» зоны, то есть области, в которых клиент не замечает проблемы. На основе этой информации формулируется запрос и желаемые изменения, которые должны произойти в ходе нашей дальнейшей работы.

4. Ближе к завершению сессии я делюсь своими предположениями и обратной связью, формулирую домашнее задание и рекомендации.

5. В случае необходимости я могу направить клиента к врачу-психотерапевту. В некоторых ситуациях я прошу пройти диагностические опросники. Мы обязательно обсуждаем все эти моменты вместе с клиентом.

Продолжительность – 1 час.

На повторных встречах обсуждаем результаты диагностики, оцениваем, произошли ли какие-либо изменения, и применяем различные инструменты для решения беспокоящих тем.

Как проходят семейные и парные консультации?

Структура первой сессии:

1. Наше взаимодействие начинается с ознакомления с договором, в котором прописаны правила и условия работы, и с заполнения анкеты.

2. На первой консультации мы знакомимся и создаем комфортное и безопасное пространство для дальнейшей работы.

Первичная консультация – всегда диагностическая. Семья – это сложная система, нужно тщательно собрать информацию.

3. Затем вместе с партнёрами подробно разбираем проблему, с которой они обратились. Мы обсуждаем её со всех сторон, моделируем «порочный круг» и выявляем «слепые» зоны. После этого формулируем запрос пары на желаемые изменения.

На семейной консультации клиент – это пара, как единое целое. В системном семейном подходе нет виновного, есть кризис, с которым столкнулась семья. Поведение одного члена семьи влияет на другого.

4. Ближе к завершению сессии я делюсь своими предположениями и обратной связью, формулирую домашнее задание и рекомендации.

Продолжительность – 60-75 минут.

На повторных встречах обсуждаем результаты диагностики, оцениваем, произошли ли какие-либо изменения, и применяем различные инструменты для решения беспокоящих тем.

Сколько ходить к психологу для достижения результата?

Это частый вопрос среди тех, кто начал заниматься с психологом или только думает обратиться. Прежде, чем ответить на ключевой вопрос, расскажу о нескольких вариантах «глубины» работы психолога с клиентом.

Односессионная встреча или консультация. Как правило, это разовая встреча с психологом. Чаще всего на ней психолог объясняет механизм развития и существования симптома или проблемы (как сформировалась, что её поддерживает, что можно с этим делать) и даёт эмоциональную поддержку. На этой «глубине» можно услышать от психолога общую информацию о психологии, как и что устроено.

Консультирование (2-5 сессий). На данной «глубине» психолог применяет разные инструменты и техники, клиент получает домашнее задание, затем обсуждается динамика.

Здесь видны изменения, но они не так устойчивы. Вы много лет жили с одними привычками, и, закономерно, что за пять часовых встреч вы не станете другим человеком.

Краткосрочная симптом-центрированная работа (до 15-20 сессий). Ключевое слово – симптом. Это может быть: паническая атака, ОКР, застревание на каких-то темах, эмоциональные нарушения, психосоматические болезни, проблемное поведение и т.д. Всё то, с чем клиенты обычно приходят к психологам за помощью.

На этой «глубине» акцент делается на симптоме, который существует в настоящем времени, и способах совладать с ним. На этом этапе удается достичь значительных изменений и большей стойкости именно через научение определенным навыкам, для того, чтобы в дальнейшем справляться с этим симптомом самостоятельно.

Личностная глубинная работа (от 20 сессий). На таком уровне удается не только управлять состоянием, с которым изначально пришел клиент, но и сформировать другое видение мира, восприятие, убеждения, изменить поведение, развить нужные и полезные навыки. На этой «глубине» принято гораздо больше говорить о прошлом и о детстве, разбирать изначальные причины сложностей.

Поддержка изменений. Это разовые или периодические встречи после основной работы с психологом, на которых обсуждаются изменения, динамика и актуальные вопросы.

Важно упомянуть и про регулярные домашние задания. Представьте спортсмена, который пришел к тренеру с запросом «накачать пресс». Логично, что заветные кубики накачаются быстрее, если заниматься не только в зале, но и дома.

Стойкие изменения возможны при благополучии во всех трех сферах: биологической (физиология, биохимия, генетика и т.д.), психологической (мышление, эмоции, поведение) и социальной (отношения с людьми, социальное положение).

Бывает, некоторые нарушения сложно корректировать одной работой с психологом, требуется дополнительное обследование и медикаментозное лечение, предписанное врачом-психиатром (врачом-психотерапевтом) или другими врачами. К слову, усталость – это симптом не только депрессии или неврастении, но и нарушения работы щитовидной железы, снижения уровня гемоглобина и др. А в некоторых случаях требуется консультация юриста или другое социальное взаимодействие, без которого не обойтись.

Возможности психолога ограничены «психологической» сферой. Поэтому, он не обладает той волшебной таблеткой, способной изменить вашу жизнь. Налаживать отношения с другими людьми или посетить врача может только сам клиент.

Зачем, чтобы поговорить об отношениях, нужно приходить вместе?

Во-первых, консультирование одного члена семьи или супруга сложно представить вне семейного или супружеского взаимодействия.

В работе с семьями и парами психологу важно видеть, как происходит взаимодействие, как возникают конфликты, какие автоматические модели поведения и реакции чаще всего используются.

Рассказ о конфликтах одним из партнёров и «живой» конфликт на сессии – это принципиально разные истории. Иногда пары сами начинают разговор, а иногда я прошу их обсудить определённую тему. Это позволяет мне со стороны увидеть все важные моменты.

Во-вторых, если пришла пара, а не один человек, можно обсудить дальнейшие планы и возникающие трудности и препятствия вместе.

Иногда, когда партнёр не был на консультации, он может отказаться выполнять задание, особенно если не понял его. Или же он может быть не в курсе обсуждаемой темы.

В-третьих, есть одно убеждение, которое мешает обратиться к психологу вместе: «Мы боимся, что он может встать на чью-то сторону».

Семейный психолог, как правило, обладает необходимыми компетенциями, которые позволяют этого избежать. Специалист работает на пару, а не на кого-то одного.

Все возникающие опасения можно обсудить и договориться о правилах безопасности.

Другие вопросы...

Здесь можно познакомиться с ответами на другие вопросы о консультировании.