Психолог для взрослых и пар

Кому и с чем я помогаю?

Ко мне приходят, когда:

• не понимают, что чувствуют;

• испытывают вину, стыд и другие сложные эмоции;

• потеряли контакт со своими ценностями и желаниями;

• чувствуют, что во взрослой жизни опираются на родительские сценарии, семейные установки и мифы, а также сталкиваются со сложностями в сепарации;

• испытывают трудности и переживания в своей родительской роли;

• потеряли смыслы и столкнулись с экзистенциальными вопросами;

• пережили эмоционально болезненный травматичный опыт, в том числе с развитием ПТСР или комплексной травмы (кПТСР);

• сталкиваются с паническими атаками, тревожными расстройствами или депрессией.

А ещё ко мне приходят пары, которые:

• запутались в конфликтах и чувствах друг к другу;

• не могут услышать друг друга и быть услышанными;

• чувствуют, как семейные истории каждого влияют на их отношения;

• столкнулись с сексуальными трудностями;

• переживают сложности после рождения ребёнка;

• страдают от ревности;

• хотят понять – сохранять отношения или расстаться.

С чем я точно не работаю:

• профориентация и вопросы выбора профессии;

• зависимости (химические, алкогольные, игровые, сексуальные);

• сексуальные расстройства и девиации;

• тяжёлые соматические заболевания и онкология;

• предсуицидальное состояние (в таких случаях необходима консультация врача-психиатра и стабилизация состояния);

• супружеская терапия не проводится совместно, когда присутствует домашнее насилие (существует реальная угроза здоровью и жизни) – в таких случаях рекомендую обратиться к кризисному психологу или в кризисный центр для индивидуальной поддержки.

В каких подходах я работаю?

Краткое описание каждого подхода, который я использую:

Системный семейный подход рассматривает семью как единую систему, в которой поведение и реакции каждого члена влияют на всех остальных (и испытывают обратное влияние). Проблемное поведение, симптом одного из членов семьи или общая семейная проблема понимаются как следствие: неправильно выстроенных границ и ролей, нарушения коммуникации, повторяющихся семейных сценариев, перехода на новый жизненный этап (вступление в брак, рождение ребенка, школа и т.д.) или разрыва эмоциональных связей с семьёй. Симптом или проблема могут также выполнять определённую функцию для всей семейной системы. Особенности функционирования внутри семьи часто переносятся и на другие социальные системы (работу, дружбу и т.д.).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) позволяет выявлять и прорабатывать ограничивающие и негативные установки и мысли, работать с мышлением и восприятием, формировать новое поведение и навыки, понимать эмоции и управлять ими. В КПТ существуют и адаптированные техники для работы с парами, позволяющие учитывать семейный контекст.

Терапия принятия и ответственности (АСТ) помогает развить психологическую гибкость, осознанность, мотивацию, учит брать ответственность за свою жизнь на себя, принимать и действовать, а не избегать, приближает человека к собственным ценностям, чтобы быть в контакте с собой.

Десенсибилизация переработкой движениями глаз (англ. eye movement desensitization and reprocessing) (ДПДГ/EMDR) – это краткосрочный метод психотерапии, который использует движения глаз (и другие формы билатеральной стимуляции) для переработки травмирующих воспоминаний, чтобы снизить степень эмоциональных реакций. EMDR рекомендован ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в качестве первой линии работы с травмой.

Дополнительные подходы для пар:

Метод Готтмана основывается на трёх базовых идеях – эмоциональная близость, конфликты и «пробелы» на различных «этажах отношений». Авторы подхода экспериментальным путём пришли к выводам, что укрепляет и, наоборот, разрушает отношения. Философия и упражнения данного подхода позволяют увеличить позитивный аффект вне конфликта (дружба, тепло, любовь), уменьшить негативный аффект в самом конфликте и развить навыки «мягкого» ведения конфликта, помогают создать и укрепить общие смыслы.

Эмоционально-фокусированная терапия (ЭФТ) исходит из того, что все мы от природы нуждаемся в безопасной эмоциональной связи. Проблемы в паре возникают из-за того, что партнёры застревают в негативном цикле взаимодействий (например, один критикует, другой отстраняется). Терапевт помогает паре увидеть этот цикл, осознать истинные, уязвимые чувства (страх, боль, одиночество) и начать просить о поддержке по-новому. В результате пара создает надежную привязанность и учится самостоятельно разрешать конфликты. Исследования подтверждают долгосрочную эффективность ЭФТ (70-75% пар преодолевают кризис).

Схема-терапия пар базируется на том, что в детстве из-за неудовлетворенных базовых потребностей формируются ранние дезадаптивные схемы – глубинные убеждения о себе и других («я никчёмный», «меня бросят», «другие используют меня»). Чтобы выжить и адаптироваться, ребёнок вырабатывает копинг-стратегии – способы совладания (капитуляция, избегание, гиперкомпенсация). Взрослея, человек попадает в режимы – временные эмоционально-поведенческие состояния, в которых схема и копинг проявляются «здесь и сейчас». В парной схема-терапии партнёры учатся распознавать свои привычные схемы, режимы и копинг-стратегии и становиться друг для друга заботливыми фигурами.

Прикосновение к методу работы с травмой: ДПДГ (EMDR)

Психотерапевтический метод ДПДГ (EMDR) расшифровывается как десенсибилизация переработкой движениями глаз (англ. eye movement desensitization and reprocessing).

ДПДГ использует движения глаз для переработки травмирующих воспоминаний за счёт попеременной активации обоих полушарий головного мозга (билатеральная стимуляция).

Причём тут глаза?

Считается, что мозг обрабатывает информацию во время быстрой фазы сна, когда глаза естественным образом быстро двигаются. В случае с методом, специалист искусственно запускает механизм переработки. Однако, помимо движений глаз, активно используется аудиальная и тактильная стимуляция.

О ДПДГ (EMDR) можно сказать, что:

• Метод психотерапии первоначально был разработан для работы с травматическими событиями и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Однако в дальнейшем показал свою эффективность в работе и с другой проблематикой (тревожные расстройства, страхи, фобии, зависимости, психосоматика и др.).

• Это краткосрочный метод, обычно клиент испытывает облегчение уже на первых сессиях.

• EMDR – самый физиологичный из всех психотерапевтических методов, т.к. базируется на принципах адаптивной переработки информации (АПИ).

• В 2013 году EMDR рекомендован ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в качестве первой линии помощи в работе с травмой.

У меня есть опыт использования EMDR и в качестве клиента, и в качестве психолога. Поэтому, успела почувствовать и увидеть, как эта методика помогает справиться с болезненными воспоминаниями и улучшает эмоциональное состояние.

Как проходят индивидуальные консультации?

Структура первой сессии:

1. Наше взаимодействие начинается с ознакомления с договором, в котором прописаны правила и условия работы, и с заполнения анкеты.

2. На первой консультации мы знакомимся и создаем комфортное и безопасное пространство для дальнейшей работы.

Первичная консультация – всегда диагностическая. Чтобы разрешить различные вопросы, которые, возможно, копились годами, нужно время собрать информацию.

3. Далее мы подробно разбираем проблему: выявляем негативные убеждения, триггеры, проблемное поведение, а также определяем навыки, которые необходимо развить. Также мы определяем так называемые «слепые» зоны, то есть области, в которых клиент не замечает проблемы. На основе этой информации формулируется запрос и желаемые изменения, которые должны произойти в ходе нашей дальнейшей работы.

4. Ближе к завершению сессии я делюсь своими предположениями и обратной связью, формулирую домашнее задание и рекомендации.

5. В случае необходимости я могу направить клиента к врачу-психотерапевту. В некоторых ситуациях я прошу пройти диагностические опросники. Мы обязательно обсуждаем все эти моменты вместе с клиентом.

Продолжительность – 1 час.

На повторных встречах обсуждаем результаты диагностики, оцениваем, произошли ли какие-либо изменения, и применяем различные инструменты для решения беспокоящих тем.

Как проходят супружеские консультации?

Структура первой сессии:

1. Наше взаимодействие начинается с ознакомления с договором, в котором прописаны правила и условия работы, и с заполнения анкеты.

2. На первой консультации мы знакомимся и создаем комфортное и безопасное пространство для дальнейшей работы.

Первичная консультация – всегда диагностическая. Семья – это сложная система, нужно тщательно собрать информацию.

3. Затем вместе с партнёрами подробно разбираем проблему, с которой они обратились. Мы обсуждаем её со всех сторон, моделируем «порочный круг» и выявляем «слепые» зоны. После этого формулируем запрос пары на желаемые изменения.

На семейной консультации клиент – это пара, как единое целое. В системном семейном подходе нет виновного, есть кризис, с которым столкнулась семья. Поведение одного члена семьи влияет на другого.

4. Ближе к завершению сессии я делюсь своими предположениями и обратной связью, формулирую домашнее задание и рекомендации.

Продолжительность – 60-75 минут.

На повторных встречах обсуждаем результаты диагностики, оцениваем, произошли ли какие-либо изменения, и применяем различные инструменты для решения беспокоящих тем.

Сколько ходить к психологу для достижения результата?

Это частый вопрос среди тех, кто начал заниматься с психологом или только думает обратиться. Прежде, чем ответить на ключевой вопрос, расскажу о нескольких вариантах «глубины» работы психолога с клиентом.

Односессионная встреча или консультация. Как правило, это разовая встреча с психологом. Чаще всего на ней психолог объясняет механизм развития и существования симптома или проблемы (как сформировалась, что её поддерживает, что можно с этим делать) и даёт эмоциональную поддержку. На этой «глубине» можно услышать от психолога общую информацию о психологии, как и что устроено.

Консультирование (2-5 сессий). На данной «глубине» психолог применяет разные инструменты и техники, клиент получает домашнее задание, затем обсуждается динамика.

Здесь видны изменения, но они не так устойчивы. Вы много лет жили с одними привычками, и, закономерно, что за пять часовых встреч вы не станете другим человеком.

Краткосрочная симптом-центрированная работа (до 15-20 сессий). Ключевое слово – симптом. Это может быть: паническая атака, ОКР, застревание на каких-то темах, эмоциональные нарушения, психосоматические болезни, проблемное поведение и т.д. Всё то, с чем клиенты обычно приходят к психологам за помощью.

На этой «глубине» акцент делается на симптоме, который существует в настоящем времени, и способах совладать с ним. На этом этапе удается достичь значительных изменений и большей стойкости именно через научение определенным навыкам, для того, чтобы в дальнейшем справляться с этим симптомом самостоятельно.

Личностная глубинная работа (от 20 сессий). На таком уровне удается не только управлять состоянием, с которым изначально пришел клиент, но и сформировать другое видение мира, восприятие, убеждения, изменить поведение, развить нужные и полезные навыки. На этой «глубине» принято гораздо больше говорить о прошлом и о детстве, разбирать изначальные причины сложностей.

Поддержка изменений. Это разовые или периодические встречи после основной работы с психологом, на которых обсуждаются изменения, динамика и актуальные вопросы.

Важно упомянуть и про регулярные домашние задания. Представьте спортсмена, который пришел к тренеру с запросом «накачать пресс». Логично, что заветные кубики накачаются быстрее, если заниматься не только в зале, но и дома.

Стойкие изменения возможны при благополучии во всех трех сферах: биологической (физиология, биохимия, генетика и т.д.), психологической (мышление, эмоции, поведение) и социальной (отношения с людьми, социальное положение).

Бывает, некоторые нарушения сложно корректировать одной работой с психологом, требуется дополнительное обследование и медикаментозное лечение, предписанное врачом-психиатром (врачом-психотерапевтом) или другими врачами. К слову, усталость – это симптом не только депрессии или неврастении, но и нарушения работы щитовидной железы, снижения уровня гемоглобина и др. А в некоторых случаях требуется консультация юриста или другое социальное взаимодействие, без которого не обойтись.

Возможности психолога ограничены «психологической» сферой. Поэтому, он не обладает той волшебной таблеткой, способной изменить вашу жизнь. Налаживать отношения с другими людьми или посетить врача может только сам клиент.

Другие вопросы...

Здесь можно познакомиться с ответами на другие вопросы о консультировании.