ЕКАТЕРИНА ЦЕЛИК

Индивидуальные:

• неврозы, панические атаки, навязчивые мысли и поведение;
• депрессия, упадок сил, апатия;
• тревожные расстройства;
• непонимание своих чувств и эмоций, непрожитые и подавленные чувства, трудности в управлении эмоциями;
• непонимание своих ценностей и желаний;
• трудности во отношениях между взрослыми детьми и родителями, с окружением;
• неуверенность, проблемы с самооценкой, трудности с принятием себя;
• психосоматика, тревога о здоровье;
• болезненный травматичный опыт (включая кПТСР, ПТСР);
• кризисы и стресс;
• эмоциональное и профессиональное выгорание;
• утрата, расставание;
• отсутствие целей, планов и смыслов и др.

Супружеские и парные:

• «потухшие» отношения;
• расставание и развод;
• конфликты, нарушения коммуникации;
• дисбаланс между родительством и супружеством;
• ревность партнера;
• семейные кризисы и др.

НЕ РАБОТАЮ С ТЕМАМИ: 

• с семьями с несовершеннолетними детьми и с детьми отдельно;
• эмоциональное/физическое/сексуализированное насилие в настоящем (в т.ч. в паре);
• РПП;
• профориентация;
• зависимости (химические, алкогольные, игровые, сексуальные);
• сексуальные расстройства и девиации;
• тяжелые заболевания и онкология;
• предсуицидальное состояние.

Это не окончательный список, скорее, распространенные случаи. Вы можете написать мне лично, чтобы узнать точнее.

В индивидуальной работе опираюсь на следующие подходы и методы: КПТ, АСТ, ДПДГ.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) позволяет выявлять и прорабатывать ограничивающие и негативные установки и мысли, работать с мышлением и восприятием, формировать новое поведение и навыки, понимать эмоции и управлять ими. Подход наглядно демонстрирует влияние мыслей на эмоции и поведение.

• Терапия принятия и ответственности (АСТ) – это направление третьей волны КПТ. Данный подход помогает развить психологическую гибкость, осознанность, мотивацию, учит брать ответственность за свою жизнь на себя, принимать и действовать, а не избегать, приближает человека к собственным ценностям, чтобы быть в контакте с собой.

Подходы хорошо зарекомендовали себя в работе с разными случаями, включая, клинические (невроз, ОКР, панические атаки, ПТСР и кПТСР, расстройство личности, аффективные нарушения, депрессия, биполярное аффективное расстройство (БАР), тревожное расстройство и т.д.).

• Десенсибилизация переработкой движениями глаз (англ. eye movement desensitization and reprocessing) (ДПДГ/EMDR) – это краткосрочный метод психотерапии, который использует движения глаз для переработки травмирующих воспоминаний. Основан прежде всего на физиологии человека.

С парами работаю в системном семейном подходе, опираюсь на метод Готтмана и применяю техники КПТ, рассчитанной на работу с семьей.

• Системный семейный подход рассматривает жалобу клиента не как личную проблему, а как следствие взаимодействия внутри семьи. Проблемное поведение или симптом одного человека может быть следствием неправильно выстроенных границ и ролей в семье, нарушения коммуникации, повторяющихся семейных сценариев, результатом перехода на новый жизненный этап (вступление в брак, рождение ребенка, школа и т.д.) или выполнять другую функцию. В данном подходе клиентом является не каждый по отдельности, а целая семья или пара.

• КПТ с семьей тоже направлена на работу с мышлением, эмоциями и поведением, но с учетом системного контекста.

• Метод Готтмана основывается на трех базовых идеях – эмоциональная близость, конфликты и «пробелы» на различных «этажах отношений». Авторы подхода экспериментальным путем пришли к выводам, что укрепляет и, наоборот, разрушает отношения. Философия и упражнения данного подхода позволяют увеличить позитивный аффект вне конфликта (дружба, тепло, любовь), уменьшить негативный аффект в самом конфликте и развить навыки «мягкого» ведения конфликта, помогают создать и укрепить общие смыслы.

Дополнительно, в зависимости от конкретного случая и необходимости, использую техники диалектической поведенческой терапии (DBT), арт-терапии, нейро-лингвистического программирования (НЛП), метафорические ассоциативные карты (работа с образами и метафорами) и др.

Психотерапевтический метод ДПДГ (EMDR) расшифровывается как десенсибилизация переработкой движениями глаз (англ. eye movement desensitization and reprocessing).

ДПДГ использует движения глаз для переработки травмирующих воспоминаний за счет попеременной активации обоих полушарий головного мозга (билатеральная стимуляция). Однако помимо движений глаз активно используется аудиальная/звуковая и тактильная стимуляция.

Причем тут глаза?

Считается, что мозг обрабатывает информацию во время быстрой фазы сна, когда глаза естественным образом быстро двигаются. В случае с методом, специалист искусственно запускает механизм переработки.

О ДПДГ (EMDR) можно сказать, что:

• Этот метод психотерапии первоначально был разработан для работы с травматическими событиями и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Однако в дальнейшем показал свою эффективность в работе и с другой проблематикой (тревожные расстройства, страхи, фобии, зависимости, психосоматика и др.).

• Это краткосрочный метод, обычно клиент испытывает облегчение уже на первых сессиях.

• ДПДГ – самый физиологичный из всех психотерапевтических методов, т.к. базируется на принципах адаптивной переработки информации (АПИ).

• В 2013 году ДПДГ рекомендован всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для работы с травматичными переживаниями.

У меня был опыт использования ДПДГ и в качестве клиента, и в качестве психолога. Поэтому, успела почувствовать и увидеть, как эта методика помогает справиться с болезненными воспоминаниями и улучшает эмоциональное состояние.

Это частый вопрос среди тех, кто начал заниматься с психологом или только думает обратиться. Прежде, чем ответить на ключевой вопрос, расскажу о нескольких вариантах «глубины» работы психолога с клиентом.

• Односессионная встреча или консультация. Как правило, это разовая встреча с психологом. Чаще всего на ней психолог объясняет механизм развития и существования симптома или проблемы (как сформировалась, что ее поддерживает, что можно с этим делать) и дает эмоциональную поддержку. На этой «глубине» можно услышать от психолога общую информацию о психологии, как и что устроено.

• Консультирование (2-5 сессий). На данной «глубине» психолог применяет разные инструменты и техники, клиент получает домашнее задание, затем обсуждается динамика.

Здесь видны изменения, но они не так устойчивы. Вы много лет жили с одними привычками, и, закономерно, что за пять часовых встреч вы не станете другим человеком.

• Краткосрочная симптом-центрированная работа (до 15-20 сессий). Ключевое слово – симптом. Это может быть: панические атаки, ОКР, застревание на каких-то темах, эмоциональные нарушения, психосоматические болезни, проблемное поведение и т.д. Все то, с чем клиенты обычно приходят к психологам за помощью.

На этой «глубине» акцент делается на симптоме, который существует в настоящем времени, и способах совладать с ним. На этом этапе удается достичь значительных изменений и большей стойкости именно через научение определенным навыкам, для того, чтобы в дальнейшем справляться с этим симптомом самостоятельно.

• Личностная глубинная работа (от 20 сессий). На таком уровне удается не только управлять состоянием, с которым изначально пришел клиент, но и сформировать другое видение мира, восприятие, убеждения, изменить поведение, развить нужные и полезные навыки. На этой «глубине» принято гораздо больше говорить о прошлом и о детстве, разбирать изначальные причины сложностей.

• Поддержка изменений. Это разовые или периодические встречи после основной работы с психологом, на которых обсуждаются изменения, динамика и актуальные вопросы.

• Важно упомянуть и про регулярные домашние задания. Представьте спортсмена, который пришел к тренеру с запросом «накачать пресс». Логично, что заветные кубики накачаются быстрее, если заниматься не только в зале, но и дома.

Стойкие изменения возможны при благополучии во всех трех сферах: биологической (физиология, биохимия, генетика и т.д.), психологической (мышление, эмоции, поведение) и социальной (отношения с людьми, социальное положение).

Бывает, некоторые нарушения сложно корректировать одной работой с психологом, требуется дополнительное обследование и медикаментозное лечение, предписанное врачом-психиатром (врачом-психотерапевтом) или другими врачами. К слову, усталость – это симптом не только депрессии или неврастении, но и нарушения работы щитовидной железы, снижения уровня гемоглобина и др. А в некоторых случаях требуется консультация юриста или другое социальное взаимодействие, без которого не обойтись.

Возможности психолога ограничены «психологической» сферой. Поэтому, он не обладает той волшебной таблеткой, способной изменить вашу жизнь. Налаживать отношения с другими людьми или посетить врача может только сам клиент.

Структура первой сессии:

​1. Наша работа начинается еще до реальной встречи – с анкеты. Она помогает мне подготовиться к консультации, а клиенту – начать осмыслять и осознавать некоторые вопросы.

​2. В начале сессии мы продолжаем знакомиться и создаем комфортное и безопасное пространство для дальнейшей беседы.

Первичная консультация – всегда диагностическая. Чтобы разрешить различные вопросы, которые, возможно, копились годами, нужно собрать информацию и материал.

​3. Поэтому, далее, мы вместе с клиентом разбираем то, с чем он обратился: подробно обсуждаем проблемную ситуацию, определяем негативные убеждения, неработающие привычки и поведение, отсутствующие навыки, «слепые» пятна. Затем, формулируем запрос и желаемые изменения на дальнейшую работу.

​4. Ближе к завершению сессии я делюсь своими предположениями и обратной связью, формулирую задание и рекомендации. При необходимости, направляю к врачу-психотерапевту. Все моменты мы обязательно обсуждаем вместе с клиентом.

5. В конце сессии обсуждаем контракт (договоренности о работе) и дальнейший план встреч.

6. После сессии я отправляю необходимый раздаточный материал. Клиент проходит клинико-психологическую диагностику личности.

Продолжительность – 1 час.

​На повторных встречах мы обсуждаем результаты диагностики, смотрим, есть ли изменения, точечно прорабатываем беспокоящие вопросы с помощью различных инструментов. В конце вместе обобщаем весь материал, и я предлагаю домашнее задание.

Структура первой сессии:

1. Наша работа начинается еще до реальной встречи – с анкеты, которая включает организационные и содержательные вопросы.

Ее заполняют оба партнера. Она помогает мне подготовиться к консультации, сформулировать предварительную гипотезу (причину возникновения сложностей), а паре – начать осмыслять и осознавать некоторые вопросы.

2. В начале сессии мы продолжаем знакомиться и создаем комфортное и безопасное пространство для дальнейшей беседы.

Первичная консультация – всегда диагностическая. Семья – это сложная система, нужно тщательно собрать информацию.

3. Поэтому, далее, мы вместе с партнерами разбираем то, с чем они обратились: подробно обсуждаем проблемную ситуацию, смотрим на стороны на конфликты через «порочный круг», вместе ищем неработающие привычки и поведение, отсутствующие навыки, «слепые» пятна. Затем, формулируем запрос и желаемые изменения как от каждого, так и от пары.

На семейной консультации клиент – это всегда одна пара, как единое целое, а не два человека. Поэтому, все трудности и сложности, с которыми сталкиваются партнеры – это не проблема кого-то одного, а проблема пары. В системном семейном подходе нет одного виновного, есть кризис, с которым столкнулась семья. Поведение одного члена семьи влияет на поведение другого.

4. Ближе к завершению сессии я делюсь своими предположениями и обратной связью, формулирую задание и рекомендации. Все моменты мы обязательно обсуждаем вместе с партнерами.

5. При необходимости в конце сессии обсуждаем контракт (договоренности о работе) и дальнейший план встреч, а также, после сессии я отправляю необходимый раздаточный материал.

Продолжительность – 60-75 минут.

На повторных встречах мы обсуждаем, есть ли изменения, точечно прорабатываем сложные темы с помощью различных инструментов. В конце вместе обобщаем весь материал, и я предлагаю домашнее задание.

В некоторых случаях на сессии приглашается второй семейный психолог.

Ко-терапия – одновременное консультирование двумя семейными психологами. Часто этот формат используется в работе с семьями с детьми и парами.

Преимущества формата:

• Внимание. Когда на консультации больше одного человека, удержать внимание на каждом становится сложнее. Два психолога справляются с этим лучше.

• Больше возможностей. Два семейных психолога находят больше вариантов решения вопросов.

• Новый опыт. Если в паре или семье проблема связана с общением, то взаимодействие ко-терапевтов – положительный пример как договариваются по-другому.

• Разнообразие техник. Ко-терапевты используют техники с семьями с детьми и супругами, которые сложно использовать одному психологу.

• Экономия. Стоимость консультации одновременно с двумя психологами дешевле стоимости двух консультаций с разными специалистами.

Некоторые семьи и пары я консультирую с моей чуткой и внимательной коллегой, системным семейным психологом, с которой работаем вместе несколько лет.

Продолжительность – 1 час.

Во-первых, консультирование одного члена семьи или супруга сложно представить вне семейного или супружеского взаимодействия.

В работе с семьями и парами психологу важно видеть, как происходит взаимодействие, как возникают конфликты, какие автоматические модели поведения и реакции чаще всего используются.

Рассказ о конфликтах одним из партнеров и «живой» конфликт на сессии – это принципиально разные истории. Бывает, пары сами начинают диалог, а, в некоторых случаях я прошу обсудить какую-нибудь не самую значимую тему. Это дает возможность со стороны увидеть все значимые пункты, которые потом обсуждаются с парой.

Во-вторых, если пара пришла вместе, то можно обсудить дальнейшие планы и вытекающие из них сложности и препятствия.

Бывает, партнер, который не был не консультации, отказывается выполнять задание или рекомендации из-за того, что не понял их или не услышал.

В-третьих, еще живуче убеждение, которое препятствует совместному приходу – «вдруг психолог встанет на чью-то сторону».

Семейное консультирование отличается от индивидуального, и семейный психолог, как правило, обладает необходимыми компетенциями, которые позволяют этого избежать.

В крайнем случае все опасения можно обсудить сразу, договорившись о правилах. Это снизит беспокойство.

Здесь можно познакомиться с ответами на другие вопросы о консультировании.